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  • 如何应对人肇祸
  •   王震在新疆就医治疗以及家人发现病人出现自制力减弱、吃药以及言语混乱等征兆时,及时送病人就医或复诊,是防止人肇祸的重要防线,必要时,应采取强制就医的手段。

      2017年7月16日21时许,深圳宝安区西乡金港华庭沃尔玛超市内,一名男子持菜刀伤人。宝安警方接报后迅速赶赴现场,将嫌疑人蒋某某(男,30岁,重庆人)抓获,并协助120将受伤人员送往医院全力救治。目前已有2人死亡,9人受伤。据目击者介绍,男子是随机砍人,“在他周围看到就挥刀过去”。

      人肇祸是一个老问题。中国人口多,人的基数大,因此人的肇祸也比较多。中国卫生计生委2015年的统计表明,目前中国登记在册的严重精神障碍患者有429.7万例。另一项统计数据是,中国重性患者约1600万人,抑郁症患者约3000万人,17岁以下儿童、青少年中有情绪障碍和行为问题的约3000万人。在中国的重性患者中,约有10%有肇事肇祸行为及。2011年,央视新闻调查曾统计称:人每年造成的严重肇事案件超过万起。现在,深圳蒋某某的肇祸就属于严重肇祸。

      精神障碍是对精神疾病的一个概括说法,指的是大脑机能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度的障碍。常见的有:神经发育障碍、精神症谱系、双相及相关障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、及相关障碍、创伤及应急相关障碍、分离障碍、症状及相关障碍、喂食及障碍、排泄障碍、睡眠-障碍、性冲动控制及品行障碍、物质相关及成瘾障碍、神经认知障碍、人格障碍、性欲倒错障碍和其他精神障碍等。

      在精神障碍中,经常出事或肇祸的是精神症谱系、双相及相关障碍、抑郁障碍、焦虑障碍等、性冲动控制及品行障碍等,但最严重的是精神症,这样的人在民间也称为“武”。以精神症为例,目前发病原因并不明了,在症状上表现为、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。

      这类病人通常意识清晰,智能完好,可出现一些认知功能损害。患病期自知力基本,即不知道自己在做什么和做过什么事情。而且病人联想障碍、有妄想、幻听、情感障碍、有被动体检(被控制感)等,常常做出正所不能和不敢做的事,如骂人、伤人、放火、投毒等。因此,对于严重患者,重要的是治疗和监管。

      中国在卫生专业层次的疗和管理方面为三个系统。一是卫生系统,主要职责是精神疾病的预防和治疗;二是民政系统,主要为“三无人”、经济上困难的精神疾病患者提供医疗救助,对荣复军人中的人提供康复治疗服务;三是系统,主要是对造成社会危害的患者进行强制性治疗。而这三个系统都要归属到对患者的医学专业治疗上来。

      但是,由于中国各地经济发展的不平衡,各系统的医疗条件、医院、医疗设施的建立和资金投入参差不齐,普遍是经费和设备不足。因而即使在、上海这样经济较为发达的地区,也因为贫困和经费问题,有70%的人处于医疗管理失控状态。在全国则有80%的重性人于社会。

      对于人的治疗和管理,《刑事诉讼法》第二百八十四条的,实施行为,危害公共安全或者严重危害人身安全,已经达到犯罪程度,但经程序鉴定依法不负刑事责任的人,有继续危害社会可能的,可以予以强制医疗。

      同时,《刑事诉讼法》第五百三十六条,人民检察院申请对依法不负刑事责任的人强制医疗的案件,由被申请人实施行为所在地的基层管辖;由被申请人居住地的审理更为适宜的,可以由被申请人居住地的基层管辖。

      这也意味着,对有伤人趋向和既往病史的人,可以强制收治。但是,这只是在有医学诊断介入之后,对于那些毫无征兆的有趋向的人,还是有些防不胜防。因此,医学预防和诊断的工作还需要做到前面。

      与此同时,家庭和社区对人的观察、求医和报警也至关重要。回龙观医院曾对全国四个省1.2亿人群进行抽样调查,结果表明,以精神症为主的精神障碍中,有约27.6%从未接受过任何治疗,有12%只是求助于非精神科医生,总体就医率为60%,除精神症以外的其他精神疾病患者,9成以上没有主动就医。

      实际上,这些没有就医的人就成为肇祸的主要人群。值得庆幸的是,临床治疗和流行病调查的结果表明,通过药物控制能让绝大多数达到较好疗效,可改善病人的生活自理能力、社交能力和劳动能力,让病人基本能恢复到病前水平。另外,出院后停药半年的人复发率高达40%-60%,间断服药的病人复发率为15%,即使服药,仍有5%的复发可能。

      因此,就医治疗以及家人发现病人出现自制力减弱、吃药以及言语混乱等征兆时,及时送病人就医或复诊,是防止人肇祸的重要防线,必要时,应采取强制就医的手段。

      但是,由于经济问题,有很多家庭并不愿意送病人就医,因而在防止人伤人肇祸方面,应投入更多的资金,让患者家庭能支付得起医疗费用,从而提高人的就医率、治疗率和治愈率,尽量减少人街头或无人,避免酿成伤人伤己社会的不良后果。

      

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